ศาสตราจารย์ แพทย์หญิงอุมาพร ตรังคสมบัติ ภาควิชาจิตเวชศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย ผู้พัฒนา แบบประเมินนี้ใช้เป็นเครื่องมือที่ให้เด็กตอบแบบประเมินด้วยตนเอง (Self-report) ประกอบด้วยคำถาม 20 ข้อ ซึ่งเกี่ยวกับอาการซึมเศร้าในระยะเวลา 1 สัปดาห์ที่ผ่านมา ลักษณะแบบสอบถามเป็นแบบมาตราส่วนประมาณค่า (Rating Scale) 4 ระดับ คือไม่เคย นาน ๆ ครั้ง บ่อย ๆ ตลอดเวลา ทุกข้อให้เลือกเพียงคำตอบเดียว ตัวเลือกเกี่ยวกับความรุนแรงหรือความถี่ของอาการซึมเศร้ามี 4 ระดับ คือ
ไม่เคย (<1 วัน) คะแนนเท่ากับ 0
นาน ๆ ครั้ง (1-2 วัน) คะแนนเท่ากับ 1
บ่อย ๆ (3-4 วัน) คะแนนเท่ากับ 2
ตลอดเวลา (5-7 วัน) คะแนนเท่ากับ 3
กรุณากรอกข้อมูลเบื้องต้นตามความเป็นจริง
คำชี้แจงสำหรับการใช้เครื่องมือประเมินโดย เด็กและวัยรุ่น